Klinefelter Sendromu Tedavi Yöntemleri

Günümüzde Klinefelter sendromlu hastalarda tek tedavi seçeneği, testisten sperm bulunarak eşinden alınan yumurtaların mikroenjeksiyon yöntemi ile birleştirilmesidir. Mikroenjeksiyon öncesinde gebe kalma şansı hiç bulunmayan bu gruptaki erkeklerde testisten sperm elde etme yöntemlerinde ameliyat mikroskobunun kullanılması başarı oranlarını anlamlı olarak artırmıştır. Testis boyutlarının küçük oluşu nedeniyle rastgele doku çıkarma tekniğinde (multi-biopsi TESE) hem sperm elde etme olasılığı düşük hem de fazla doku çıkarıldığından testise zarar verme olasılığı yüksekti. Mikro-TESE operasyonları ile bu kişilerde sperm elde etme başarı oranlarımızı %60’lara kadar çıkarabildik. Dolayısıyla bu çiftlerde gebelik ve çocuk sahibi olma şansları arttı. Mikroenjeksiyon ile yumurta ve spermin döllenme tekniği kullanılmadan önce ise bu kişilerin kesinlikle çocuk sahibi olmaları mümkün değildi.

Klinefelter sendromu yani erkekte bir X kromozomunun fazladan olması yani 47,XXY kromozom yapısında olması toplumda en sık görülen genetik hastalıklardan bir tanesidir.  Beşyüz erkek doğumunda 1 ve üretim bozukluğuna bağlı azospermi olan erkeklerin yaklaşık %15 inde görülür. Mikro TESE tekniğinin yaygınlaşmasıyla birlikte menide sperm olmamasına rağmen Klinefelter sendromlu erkeklerde testis dokusu içerisinde sperm bulma başarısı artmıştır. 2006 yılında 74 Klinefelter sendromlu erkeklerde yaptığımız çalışmada mikro TESE ile sperm bulma başarımızı %56 olarak bildirdik. FSH, total testosteron değerleri sperm bulma açısından önemli olmadığı, erkek yaşının sperm bulma başarısını anlamlı olarak etkilediğini bulduk. Klinefelter sendromlu erkeklerde sperm bulma başarısının 35 yaşının altında olanlarda istatistiksel olarak anlamlı yüksek olduğunu tespit ettik. 2011 yılında üretim bozukluğu olan ve kromozom yapısı normal olan azospermik erkeklerle, Klinefelter sendromlu erkeklerde  mikro TESE ile sperm bulma başarısı ve sonrasında gebe kalma oranlarını karşılaştırdığımızda ise sonuçların benzer olduğunu gösterdik. Yaklaşık 8 yıl önce yayınladığımız makale o tarihe kadar literatürdeki Klinefelter sendromlu erkek üzerinde yapılmış en geniş çalışma idi.

Bu yazı 18 Haziran 2018 tarihinde yazılmıştır.
author-avatar
Doç. Dr. Emre Bakırcıoğlu

Türkiye'de özellikle erkek üreme sağlığı üzerinde uzmanlaşmış Üroloji Uzmanı Doç. Dr. Emre Bakırcıoğlu.

Yorum Yapın

E-posta adresiniz yayımlanmayacaktır. Zorunlu alanlar * ile işaretlenmiştir.

Yorum *

Ad Soyad *

Email *

Telefon