Kabakulak hastalığı (Mumps) çocukluk çağlarında özellikle 5-9 yaş arası çocuklarda görülen bir virüs hastalığıdır. Direkt temas ile yüksek derecede bulaşıcılık gösterir ve ocak-mayıs ayları arasında yaygın olarak görülür. Kuluçka süresi en fazla 2 hafta sürer ve baş ağrısı, kusma, hafif derecede ateş, kulak ağrısı şeklinde başlar. 2-3 günde tükürük bezinde büyüme aşırı artarak en büyük boyuna ulaşır ve şiddetli ağrı yapar. Kabakulak hastalığında testislerin tutulumu puberte (buluğ çağ) sonrasında görülen bir durumdur. Kabakulağa testisin tutulma sıklığı yaklaşık olarak %30 dur. Tek taraflı olma olasılığı %67 ve çift taraflı tutulum olma olasılığı %33 dür. Çift taraflı tutulumda testislerde küçülme görülür ve çok şiddetli sperm yapım bozukluğundan menide hiç sperm bulunmaması (azospermi) haline kadar çeşitli düzeylerde sperm yapımını etkileyebilir. İnfertilite görülme sıklığı çeşitli yayınlarda %30 dan %80’lere kadar değişiklik göstermektedir. Testisler tükürük bezlerinde şişmeden 3-4 gün sonra ağrıyla şişmeye başlar. Yüksek ateşte bu duruma eşlik eder. 4-5 gün süren yüksek ateşle birlikte testisteki şişlik ve ağrı zamanla azalır. Birkaç ay içerisinde olguların %50 sinde testis boyutları eski boyutuna göre 2-3 kat azalır. Atrofi denilen bu durumda zaman içerisinde genellikle erkeklik hormonu azalmasına bağlı cinsel istek azlığı, kilo alma, sperm yapımında azospermiye kadar giden durumlarla karşılaşılabilir. Tedavide kesin yatak istirahati, testis ve skrotumun yukarı kaldırılması soğuk uygulaması ve ağrı kesici, antienflamatuar ilaç kullanımı yapılır.
Kabakulak hastalığı sonrası azoospermi gelişmiş hastalarınızda sperm bulabiliyor musunuz?
Kabakulak geçirmiş ve azospermi gelişmiş bu erkeklerde testisten sperm elde ettiğimiz ve mikroenjeksiyonda bu spermleri kullanarak çocuk sahibi olmalarını sağlayabildiğimiz hastalarımız var. Yaklaşık 20 azospermik erkek hastada geçmişte geçirdiği kabakulak hastalığı sırasında testislerde şişme ve sonrasında gelişen atrofi mevcuttu. Bu erkeklerin 2’sinde düşük erkeklik hormonu nedeniyle ilaç kullanımı sonrasında menide sperm görüldü ve ameliyata gerek kalmadan yapılan ICSI sonrasında gebelik oluştu. Geri kalan 18 erkekte yapılan mikro-TESE operasyonunda 16’sınde sperm bulma başarısı gösterdik ve ICSI uygulaması yaptık. Sonuç olarak gebelik oluşumunu sağladık. Bu başarı geçmişte kesinlikle çocuğu olamaz diye adlandırılan bu gurupta da mikro-TESE yönteminin başarılı olabileceğini göstermiştir.
