Hipogonadizm biokimyasal olarak serum testosteron düzeylerinde düşüklük ve fizyolojik olarak testis volümündeki düşüklüğe verilen addır. Primer veya sekonder nedenlere bağlı olabilir. Primer hipogonadizm nedenler ön hipofiz bezinden salgılanan FSH, LH normal veya yüksekliği durumunda testosteron seviyelerindeki düşük görülür. Buna örnek Klinefelter sendromudur. Sekonder hipogonadizm ise serum testosteron değerlerindeki düşüklük FSH ve LH seviyelerindeki düşüklükten kaynaklanır. Bu duruma örnek ise hipogonadotropik hipogonadizm hastalığıdır.
Erkeklerde hipogonadizm, testosteron seviyesinin düşük olduğunu gösterir. Testosteron, testislerde üretilir ve sesin kalınlaşması, yüz ve vücut kıllarının gelişimi, penis ve testislerin büyümesi gibi erkek özelliklerinin oluşması için önemlidir. Testisler, hipotalamus veya hipofiz bezini etkileyen durumlardan dolayı testosteron seviyelerinde düşüş oluşabilir. Hipogonadizm her yaşta meydana gelebilir ve hastalığın oluşma zamanlamasına bağlı olarak farklı semptomlar görülebilir.
Detaylarıyla anlattık: Klinefelter Sendromu Nedir, Belirtileri Nelerdir?
Hipofiz tümörleri ve tedavisi, izole hipogonadotrofik hipogonadizm, anabolik steroidlerin kullanımı, Prader-Willi sendromu gibi durumlar ikincil hipogonadizme yol açabilir.
Erkeklerde ise testosteron seviyelerini yükseltmek için, testosteron takviyeleri verilmelidir. Hastanın prostat kanseri varsa testosteron verilmemelidir. Bunun nedeni tümörün daha hızlı büyüme ihtimalidir. Testosteron ile tedaviye başlamadan önce, 50 yaşının üzerindeki erkeklerde prostat spesifik antijen adı verilen ve prostat tarafından üretilen bir hormonu ölçmek için bir kan testi yapılmalıdır.
Hipogonadizm, hipofiz bezindeki bir tümörden kaynaklanıyorsa; tümörü küçültmek veya çıkarmak için radyasyon, ilaç veya ameliyat gerekebilir.
Hormon ilaçlarının birçok farklı formu bulunmaktadır.
Bu sorunun cevabı testosteronun neden düşük olduğuna ve hastanın infertilite (kısırlık) problemi olup olmadığına bağlıdır. Eğer erkekte çocuk sahibi olma ile ilgili problem yoksa ereksiyon problemi, cinsel isteksizlik veya diğer hipogonadizm problemleri varsa testosteron ilaçları kullanılabilir.
İnfertilite problemi olan ve çocuk sahibi olmak isteği olan erkekte tedavi amacıyla kesinlikle testosteron ilaçları verilmemelidir. Dışarıdan verilen testosteron ilaçları testislerin testosteron yapımını baskılar, sperm üretimini durdurur.
Bunlara da göz atabilirsin: Testosteron Düşüklüğü Tedavisi
Testosteron serumda iki formda mevcuttur: Bağlı ve serbest. Testosteron serumda %98 oranında seks hormonu bağlayıcı globüline (SHBG) bağlı olarak bulunur. Geri kalan %2 ise biolojik olarak aktif olan serbest formudur.
Birçok durumda sadece total testosteron bakılması yeterlidir. Ancak SHBG arttığı veya azaldığı durumlarda serbest ve total testosteron arasında fark artar. Örneğin hipertiroidi, epilepsi, obesite. Bu nedenle bu durumlardaki erkeklerde her ikisine de kontrol etmek gerekir.
Gün içerisinde sabah saatlerinde testoteron değerleri yüksek olduğundan erken sabah saatlerinde almak önemlidir.
Sperm üretim bozukluğuna bağlı azospermik erkeklerde FSH yüksek ve testosteron değerleri normalin altında ise mikro TESE öncesi testosteron seviyelerini normal sınırlara ulaştıracak tedaviler kullanmaktayız. Bu tedavileri 3-6 ay kadar verdikten sonra eğer hala azospermi durumu devam ediyorsa mikro TESE ile sperm araştırma işlemi yapılır.
E-posta adresiniz yayımlanmayacaktır. Zorunlu alanlar * ile işaretlenmiştir.